若い主治医の診察 椎間孔付近の手術
若い主治医との診察の続き。
椎間孔狭窄症は珍しいんですか？と聞いてみた。
元主治医がネットの記事で椎間孔狭窄症は珍しく、診断することはほとんどない、と書いていたのを思い出したからだ。
若い主治医は、珍しくはないと言う。
主治医自身も何件か椎間孔狭窄症を手術したことがある。
私が金沢の先生の手術を迷っていると話すと、 主治医が隣接椎間障害って知ってる？と聞いてきた。
隣接椎間障害とは一部の腰椎をボルトで固定する固定術を行った場 合、その部分の腰椎の可動性が無くなるためその代償として隣接する間接に過度な負担がかかってしまい、 二次的に隣接する場所がヘルニアなどになる障害のことだ。
椎間孔狭窄症の話の流れで隣接椎間障害の話題になったので、私は先生が、椎間孔狭窄症の手術は固定を行う前提で話しているのだと思い、金沢で提案された手術は固定はしませんよと伝えた。
若い主治医によると椎間孔狭窄の手術は基本固定術ありきの手術で あると言う。
自分が椎間孔狭窄症の手術をする時も固定をしていて、似たような椎間孔付近の手術で固定をしない時もあったが、 金沢のように上関節突起だけを削るのではなく、椎弓側をまるごとパカっとはずして、椎間孔あたりをよく見えるようにして障害物を処理した後、 切り取った椎弓側をもとの位置に戻すのだと言う。
それ、戻してくっ付くんですか？かなりの期間寝た切りですか？？ と聞いてみた。
先生は、ずっと寝た切りにはならない、コルセットを付けて生活してもらう。
でもその関節がちゃんとくっつくまで、すごくヤキモキするんだよね、と言っていた。
一般的な椎間孔付近の手術はかなり負担の大きい手術のようだ。 だとすると金沢で提案された手術はかなり負担の少ないものに思える。
ただ、主治医は、椎間孔狭窄症の手術をするにしても、 神経根ブロックをやってみて聞き目がいまいち、 あまり効いていなさそうなところがどうしても頭にひっかかるよね 、と言っていた。
もし僕の大事な家族が手術を受けるか迷ってるとしたら、 勧めないかな。。。とも言っていた。
若い主治医の診察 椎間孔狭窄症と固定術
先週は総合病院での診察があった。
前回神経根ブロックをL5に受け、 その後どうだったかを聞かれたがその時によって良かったり悪かっ たり、効いたというかんじはなかったと伝えた。
でも前の病院でL5神経根ブロックをした時は少し効いたことも伝えた。
ブロック注射は一通りやったけれど、 仙腸関節ブロックはまだやってないのでやってみたいと伝えたが、 仙腸関節ブロックは腰痛に対してやるもので、 脚に繋がる神経に効くわけではないから意味がないと思うと言われ 、やらなかった。
もう打つ手がないので、今後どうしようかという話しで、 今後このままなんとか生活は出来ますか？と聞かれた。
去年と一昨年は毎日とても痛かったけれど、 最近は調子のいい時も多いし、悪いときは痛いんだけれど、 なんとなく過ごせていると答えた。
でも、今の状態ならまだなんとか過ごせるけれど、 このまま過ごしていて将来もっと悪化してしまったら怖いとも答えた。
また、椎間孔狭窄症の診断をして、 手術しようかと言ってくれた金沢の先生がかなり高齢のため、 やるなら早くしないと手術が受けられなくなるから焦ってるとも答えた。
先生は椎間孔狭窄症の手術をしたことがありすか？と主治医に聞いた。
主治医も椎間孔狭窄症の手術は何回かしたことがあると言うが、一般的に椎間孔狭窄症の手術は前後の脊椎をボルトで固定する、負担の大きい、固定術ありきの手術らしい。
しかし金沢の先生の手術は固定はせず、椎間関節の上関節突起を削る手術であると伝えると、主治医は、そうなんだ〜〜、と言っていた。
主治医は若く、30代前半だと思う。経験は浅いと思うが勉強熱心だと思うし、金沢の先生の話は少し興味深く聞いていた。
その後その金沢の先生の話をしていたのだが、 ブログ名を言うと主治医はメモっていた。
あとでちゃんと見てくれるのかな？ちゃんと見て、主治医が勉強してくれて、なんなら金沢の先生に弟子入りして同じことが出来るようになってくれたら1番いいのだけれど。。。笑
手に乗るごまちゃん
整骨院 予約したのに 閉まってる
11月30日(金)午後7:30、予約したはずの整骨院が閉まってる。
前回行ったのは2週間前の16日(金)の同じ時間。
お会計の時、院長に2週間後の同じ時間でって言ったのに。院長も、11月30日でって言ってたと思う。。。
張り紙を見ると、「午後は院内会議で休診」と書いてある。
聞いてない。
間違えて予約を入れたのか、後から会議で休診と決まったのか知らないけれど、予約を入れてるのだからその日はダメだということを電話とかで知らせるべきでしょう？
予約して来たのにやってないってナニコレ？
間違えて先週の予約に入れてたとか？(一回これがあった)
去年の夏から通ってたのにな。
ちょっと酷いと思う。
自分から次の予約取りたいと思わないけど、でも、今まで、昨日は病院でこんな注射をしたよ、とか、CTはじめて撮ったよ、とか、PTが辞めて悲しい、とか、金沢の病院に行くことに決めた、とか、日々私の腰にまつわる色々なエピソードをリアルタイムで話してきたので、今更ほかの整骨院に鞍替えしたくない。
私の腰にまつわる沢山の話を、また一からするのなんてこっちも向こうもウンザリだと思う。
抗議のメールでもするべきだろうか。それとも毎回院長指名で、迷惑していたのかな。
病気で辛いのを気持ちの問題にする人
腰痛や坐骨神経痛が辛くて友達と遊べないのを気持ちの問題にする人がいた。
1人は会社の先輩で、 先輩はいつも健康優良児だから病気について理解がない。
悪い人ではないのに本当に痛くて辛いことがわからない人だから、痛くて遊べないことを、
「気持ちの問題でしょ」
と言い切った。
これには流石にカチンときたので言い返そうとしたら邪魔が入ってそのまま言い返せなくて後々モヤモヤした。
数ヶ月後、先輩は人生初の腰痛に1週間程苦しんでいて、「 梨子の気持ちが少しわかったかも」と言っていた。
いい機会だと思ったので私は酷いと腰よりも脚が千切れそうに痛いんだと力説しておいた。
先輩は、「千切れそうに...?！」と言っていたので、 ちょっとは分かってくれたと思う^ ^
しかし、身体的な病気でも、精神的な病気でも、「 まわりの人が理解してくれない」 という状況はよく当人を苦しめている。
当人は病気で苦しんでいて、 病院に通って自分でも治す努力をして、 それでもなかなか治らずやりたいことが出来ず悔しい思いをしているのに、 そういう事を差し置いて軽々しく「気持ちの問題」 なんて言わないでほしい。
人は自分の経験と近いものがないと共感できないから、 健康な人は病気の人の辛さには共感できず「気持ちの問題」 のような軽率な発言をしてしまうのはある程度仕方ないと思う。
でも当の患者を治療している医療者でもそういうことを言う人がいたので、 そういう人は許せない。
神経根ブロックについて
神経根ブロックとは脊髄から分枝した脊髄神経の根元に注射針を刺し、麻酔や炎症止めを注入することで神経根性の痛みを改善させる注射のことである。
レントゲン室で透視しながら行い、神経根が見えるように造影剤を入れた後麻酔を入れる。神経根を造影するので、神経根が何に圧迫されているか確認することも出来る。
ヘルニア等により神経根が圧迫されると神経根性の坐骨神経痛や腰痛が発生するので、その痛みの発生源（神経根）に麻酔を注射することで痛みの改善が期待できる。
医師によっては麻酔を打つ前に神経根に針を刺す事で再現痛を出し、痛みの発生源がその神経根かどうか確かめる場合もある。
また、逆に麻酔を刺した後いつもの疼痛が改善されているかどうかでその神経根性の疼痛か否か確認することもできる。
坐骨神経痛のブロック注射には他にも、仙骨部硬膜外ブロック、腰部硬膜外ブロック、梨状筋ブロック(神経根障害でなく、梨状筋症候群の場合)があるが、神経根ブロックが一番効き目が良く、刺す時は痛いブロックと言われる。
私の場合はじめて神経根ブロックを受けた時、元主治医は神経根に直接針を刺すと物凄く痛いからという理由で神経根の寸前で針を止めて麻酔や炎症止めを注射していた。
元主治医は再現通は出さない派で、痛みが良くなるかどうかでその神経根性の疼痛かどうかを識別するタイプの先生だった。
今面倒を見てくれている主治医は、再現痛を出したい派の先生で、L5とS1の神経根に針を刺したのだがあまり痛くなかった。
主治医は造影もしてるし、針は神経に刺さっているが、再現痛が出ない人も中にはいるとのことだった。
また、神経根ブロックを打った後、いつもの疼痛が消えたとしても、必ずしもその疼痛が神経根によるものだとは言えないと今の主治医は言う。
例えば脚の筋肉そのものに問題があり、筋肉が痛いとして、その筋肉を支配する神経根にブロック注射を打つと効いてしまうのだと言う。
その為、明らかな神経根症状がある場合やMRIやCT、造影の結果など、目に見える判断材料で神経根障害を示すものがないと、神経根ブロックが多少効いたとしてその疼痛が神経根性のものだと断定することは難しいようだ。
セキセイのうめちゃん
私が大好きな、うめちゃんというセキセイインコの動画。
うちのごまと色がそっくり、うめちゃんは性格が良くて可愛くて、 頭も良くて、お母さんにとても愛されているのがよくわかります。
大好きな動画をいくつか紹介。
鼻、青くなったよ♪
鼻、はな、ハナ！！！！と、しつこくハナハナ言っているのが可愛い❤️
インコの恋
うめちゃんのお母さんが、うめちゃんの恋心を代弁しています^ ^
お母さんに、チリトリちゃんとの結婚を邪魔されまいと、必死に遠くに、見えないところに行くうめちゃんが可愛いです❤️
ガーン！！！の顔
うめちゃんの、ガーン！！！の顔です笑
こういう動画を作るうめちゃんのお母さんが素敵です。
うめちゃんの動画は他にも沢山ありますが、上の３つがお気に入りでよく見ています^ ^
鳥好きの人には、可愛いし元気がでるし、おすすめです。
