雪の精
昨日はたくさん雪が降った。
外はとても寒かったらしい。
そんな日にあいつはやってきた。
雪の精「ごまくん、こんにちは。」
ごま「なんかいる・・・お姉ちゃん（梨子）がなにかつくってると思ったら・・・なんだこいつは・・・」（おそるおそる）
ごま「・・・ちょっと・・・怖い」
小さな雪だるまを作ったけど、ごまはちょっと嫌そう笑
冷凍庫に入れておいたから、今日もまた会えるよ。
くらげになりたい
くらげになりたい。
生まれ変わるなら、こんな複雑な構造の脊椎動物である人間ではなく、無脊椎動物のくらげになりたい。
痛みの原因１つとっても、見つけるのが困難で治療の難しい脊椎動物は大変だ。
くらげになって、海水の中をフワフワしていたい。
亀とかに食べられるかもしれないけど...
昨日はいつもの脊椎クリニックでリハビリだった。
今日もPTは痛みの原因探しをしている。
前回、L5神経の支配する足の指を反らす力が右だけ少し弱いといわれたが、今日は小指以外は弱くないそうだ。
神経の障害があったとしても、その日によって症状の出方に差があるのかもしれない。
立って、身体を反らしたとき、少しだけ右の中臀筋辺りが痛かった。これは腰の神経によるものか、単に腰の筋肉が働かず臀筋に負担がかかっているのか、わからない。
実際、隣の病院にいた時より、脊椎クリニックに転院してからのほうが調子は良い。
PTに、腰の筋肉が動かないから臀筋に負担がかかる、腰の筋肉を鍛えようと言われた時はそんな簡単な問題じゃないと思ったが、この運動療法は効いていると思う。
痛いし仕事中じっとするのはキツイけど、前よりはずっとマシなことも増えた。
誰かが強引に遊びに誘えば、多分ついて行く。
坐骨下、下肢痛は依然強いけど、臀筋上部の痛みは、今は触らなければ痛まない。
そういえば、普段臀筋は触らなければあまり痛みを感じないのに、揉むと凄く痛くなる。
揉むと、それまでなんともなかったお尻の筋肉が、ギュー！！っと収縮して痛い。お尻周りの神経が過剰に反応しているのだろうか？
昨日PTが臀筋を揉むとやはりギューっとお尻の筋肉が硬まる感覚がして痛くなった。暫く揉むと、緊張がほどけるように筋肉が緩んだ。
これは何を意味するのだろう。
また、PTが臀筋や坐骨下を押している時、右の小指から足底外側が一瞬、ジーンと痺れた。
小指や足底外側はS1神経のはずだが、お尻や坐骨下を触って痺れたのならそこで直接坐骨神経を刺激したからかもしれない。
また、リハビリが終わった後いつもは痛まないふくらはぎが硬くなっていることに気づいた。ここの感覚もS1神経のはずだが、筋肉の痛みは関係ないかもしれない。
脊椎指導医は、梨子の疼痛が腰に起因するものであれば、L5-S1あたりが原因だと言う。
しかし、一般的にL5-S1椎間板ヘルニアで障害されるのはS1神経であるのに、指導医は何故かL5神経にブロック注射を打つ。この理由は何だろう。
L5-S1の椎間孔にはL5神経が通っているため、L5-S1椎間孔での病変であればL5神経が障害さらる。
つまり指導医は、L5-S1の間に問題があるが、一般的なヘルニアではなく椎間孔狭窄症等を疑っているのだろうか。
脊椎指導医の診察は来週であるため、このことをよく聞いておかなくてはいけない。
特に指導医は結局、梨子の疼痛の原因をどう考えているのか聞く必要がある。また、治療として他にどんな手があるかもだ。
梨子は本当に良くなりたい一心だ。
(夏にすみだ水族館で撮影)
脊椎外科医の戦場
脊椎外科医の戦場というブログを最近見ている。
脳神経外科医であるその先生は他院で診断のつかなかった患者や、手術を受けたけれど良くならない患者を多く診察している。
普通のヘルニアなどポピュラーな脊椎疾患以外にも医師が見逃してしまいがちな脊椎の病変を追及している。
先生はブログで相談を受け付けていたので、現状を相談してみた。
以下、私の相談内容
3年前から右臀部痛、右坐骨下痛、右下肢痛が酷くなりました。股関節の内側、会陰部痛もあります。
立位でじっとしている時や、特に座位で悪化します。
実は10年以上前から、我慢出来る範囲で痛かったのですが、いくつかの病院で原因不明の為我慢していました。
股関節の先生に梨状筋症候群と診断されたこともありますが、やはり違うと撤回されました。
今は都内の脊椎専門の病院で、主治医は脊椎脊髄外科指導医ですが、ヘルニアも外側ヘルニアも無いと言います。しかし、L5-S1椎間板の水分が少なく、異常があるとすればそこだと思っているようです。
L5神経根ブロックは、中臀筋あたりの痛みが少なくなりましたが、坐骨下や下肢痛は良くなりませんでした。
もしかしてS1なのでは？と聞くと、S1は分離しないから違うと言われました。
中略
リハビリも若干効果が出る為、本当に筋肉原因なのかもしれませんが、もしかしたら神経の問題なのかもと思い、迷っています。
仕事はデスクワークですが、座れない為立って仕事をしていますが、それでも痛いです。
これに対して先生から回答があり、短く書くと、この症状の原因は腰椎変性疾患の場合にはL4/5の脊柱管外側かL5/S1の椎間孔内の病変によると考えられる、との回答をもらった。
実際診察しないと断定できないと言うものの、患者の訴える症状だけでどこで病変が起きていると思うか割とはっきりと答えてくれたので驚いた。
脊柱管外側ってどこだろう...聞きなれない言葉だ。
回答には、もし現在の病院で答えが出ないようなら自分の診察を検討するように、諦めないようにとも書かれていた。
今すぐにでなくても、今の主治医に改めて私の疼痛の原因は何であるか聞いてみて、解決しなかったら遠いけれど先生のところまで行ってみようかな。
でも、担当PTはPTで原因を突き止めようと頑張ってくれているので、他の先生に意見を聞きに行くのは悪いような気がする。
気を悪くしないだろうか。
もしその脳神経外科に行くとしたら、きちんと紹介状を持っていきたい。紹介状がなくても受け付けてくれると言うが、主治医に黙って行くより出来ることなら主治医と情報を共有していたい。
でも、やっぱり主治医も、紹介状書いてと言えば気を悪くして関係が悪くなるかもしれない。主治医は自身のマッチョ自慢をしているし、勝手な想像だけれどもしかしたらナルシストでプライドが高いのかもしれない。
今の主治医は脊椎脊髄指外科指導医だし、注射は上手いし低侵讐の手術が得意らしいし、別に悪くない。
今のPTは良いPTだし、リハビリはここで続けたい。
でも脳神経外科の先生の意見も聞きたい。
どうするかな。
とりあえず神社に厄祓いにでも行くかな。
今日のリハビリ 8
昨日は今年初めてのリハビリだった。
昨日は何故か、PTがかなり時間をかけて梨子の疼痛の原因を探してくれた。
前回チェックした時、腰の神経の痛みではないと言っていたけれど、今回はまた神経障害の可能性も考えながらチェックしていたようだった。
立ったり座ったり寝たり、色んな姿勢で色々チェックしていた。
途中、足の指先を反らす力が、左より右が若干弱いことを指摘していた。
足の指を反らす筋肉は、本によると足趾伸筋や長母趾伸筋で、L5神経が支配する筋肉のはず。
そこの筋力低下ならば、L5の神経障害なのだろうか。
以前、脊椎指導医にL5神経根ブロックを打ってもらった時、下肢痛には効かなかったが臀部の緊張が軽減したこともある。
また、股関節臀筋の、確か内旋筋だったかが何故か弱いと言われた。
外転筋の筋力低下なら主に中臀筋なのでL5だと本で読んだか、そうではないらしい。
また、前屈で痛みが出ないことからやはり一般的なヘルニアではないと思っているようだ。
MRI画像も確認したけれどヘルニアとは言わないと言う。
以前に背中を反った時に臀部痛を感じることがあったことも伝えた。
脊柱管狭窄症以外で反って痛みを感じるのはなんだろう。椎間孔狭窄は反った時どうなのだろうか。
梨子は一般的な反り腰ではないと言っていた。腰全体が反るのではなく、骨盤だけ前傾するがその上の上半身は仰け反るようなスウェイバックになっているようだ。胴長だからだろうか。
少し、前の主治医の意見と似ている
うつ伏せで仙骨を押した時、少し臀筋に痛みが出たことから仙腸関節の痛みも疑っているようだ。
しかし、前に整骨院の先生が腰椎の側を押した時臀部に痛みを感じたこともあるので、その場合は腰の神経になるのだろうか。
股関節を外転させた時両脚とも外れるような感覚があったことから臼蓋が浅いのかもと疑っていたが、股関節の権威の診察の記録から臼蓋は大丈夫そうだと言っていた。
PTの中では、色々可能性を考えて、これではない、というものは割とはっきりしているが、これだ、というものまで突き詰められていないと言う。
梨子の場合、まず原因をはっきりさせないといけないので、先生とも相談しながらちゃんと突き詰めていこうと言っていた。
今の整形外科に来てから1年が経ち、もうここでは駄目かなと憂鬱な気持ちでいたけれど、PTが頑張ってくれるようなのでまだここで頑張ろうと思う。
内容の濃いリハビリだった。
最近参考にしている本がこちら。脊椎の疾患についてよく知ることが出来る。
まるごと脊椎 これ1冊: 決定版! もう苦手とは言わせない/美しい解剖図 あらゆる脊椎疾患 豊富な手術動画 https://www.amazon.co.jp/dp/4840451931/ref=cm_sw_r_cp_api_-4SwAbND21320
でも、本を読んでてわからないことが出てくるので、側で誰かに解説してほしい。
坐骨神経痛の原因は神経か、筋肉か
2017年最後のリハビリでは、エコーで腹筋と背筋を見た。
エコーで見ると、梨子の背筋は弱く動きも悪く、また左の腹筋に対して右の腹筋が薄いという。
背筋の画像は左右見比べても良くわからなかったが、腹筋は左右の筋肉の厚さの違いがエコー画像で見てとれた。
以前ここの柔道整復師にも、右だけ腹筋弱いねと言われたことがあり、なるほどと思った。
しかし、右の腹筋の弱さは臀部や脚の痛みの原因ではなく、むしろ結果だと思う。
何故なら私はいつも右臀部、右脚が痛いため立っていても左脚に体重をかけている。
座っていても左に寄って、右に体重をのせないようにすると楽だ。
ちょうど右脚を組んで座ると楽なので高校生の時はよく脚を組んで座っていた。
よく、脚を組むと身体が歪んで痛みが...というが、逆である。痛いから組んでしまうのだ。
最近、「腰椎手術は怖くない」という本を読んだ。
著者の佐藤先生は本の中で、筋肉のアンバランスが痛みを作るのではなく、痛みをかばう為に姿勢の異常が起こり、結果筋肉がのアンバランスが生まれる、と言っている。
もちろん逆もあるだろうが、私の右の腹筋の弱さは疼痛をかばった結果であり、原因では無いと思う。
PTは、私の疼痛の原因は背筋の弱さだという。
背筋が弱く動きも悪いため、臀部に余計な負担がかかるのだという。
確かにPTの教える運動療法をすると少し痛みが改善したりもする。
しかし、本当の原因は腰の神経の問題なのではという疑念が私の頭から離れず、やはりヘルニア等どこかの神経が圧迫されているのではと聞くと、徒手的な検査で今日全部チェックしたけれど、そのような反応がないので神経の問題ではないという。
でも、梨子には腰の椎間板には少しの膨隆があるし、ペインクリニックではヘルニアと言われたよと話すと、たとえヘルニアがあったとしてもそれに起因する痛みではないと言う。
うーん、神経原因ではないと言い切られてしまう。
疑うのも失礼だけど、本当かなぁ。
特にL5-S1椎間板、またL4-L5椎間板にも膨隆があるように見える。
「腰椎手術は怖くない」の著者の佐藤先生は、普通のヘルニアではなく超外側ヘルニア等は見つけにくく見逃されやすいと言うので、佐藤先生の診察を受けに1度金沢まで行こうかとも考えたが、まず1度主治医に確認しようと思う。
しかし、主治医には前にヘルニアはないと言われたし、それを疑うことを聞くので気を悪くされると嫌だな。
付け焼き刃な素人の知識で、先生、超外側ヘルニアはありませんか？なんて聞いて恥ずかしい思いをしたくない。
あとペインに行ったことやそこの先生の意見を聞いたことも、気を悪くするかも、と思うと気が重い。
患者は弱いから、自分を治療してくれる医師に悪く思われたくない。
心が死にそう
もうすぐ正月休みだけれど、誰とも会う約束がなくてとても寂しい。
去年の秋に友達と遊んでいて、結構痛くて、でも座ってなくちゃいけなくて、それから人と遊ぶ自信がなくなった。
友達といると配慮して、痛くても平気に振舞ってしまう。
そんなに我慢して遊ぶのは辛いから、1人で寝てた方が良い。
そう思うけど、やっぱり寂しい。
調子のいい日に1人で出掛けることは出来る。
痛い時に取り繕わなくていいし、痛そうな顔ができるし、痛かったらさっさと帰って寝ればいいし。
でもずっと1人は寂しい。
人と楽しく遊ぶとしたら、行くところも時間も痛みの強い時も、相手は私に配慮しなくちゃいけなくなる。
相手の負担になるし、唯一配慮してくれそうな優しい友達も今妊娠中だ。
会社のお昼休み、同僚の休日の楽しい話を聞きたくない。
私だって人と楽しいことしたい。好きで毎週病院に行ってるわけじゃない。
好きで無意味に横になってる訳じゃない。
同僚の楽しい話を聞いてると、悔しくて、自分が惨めになって涙が出てくる。
そして、自分のデスクに避難する。
こんなのがいつまで続くんだろう。
身体よりも心が死んでしまいそう。
本当の私はこんなにインドアじゃない。
もっと出かけて人と楽しいことしたかった。
去年の今頃、来年こそはと思ってた。
今年もダメだった。
心が死にそう。
クリスマスイブ
今日はクリスマスイブ
１日早いけれど今日は家族みんながいるので、昨日の夜両親の部屋の前にプレゼントを置いておいた。
母には財布と毛皮のマフラー、父にはfire TV stick。
梨子はAmazonプライム会員なので、これで無料の映画をTVで楽しむことが出来る。
今まで梨子はタブレットで映画を見ていたが、TVで見ると画面が大きくて良い。
ごまには鈴の入ったボールさんをあげたが、怖がっている。
梨子はリンツのチョコとブラウニーをもらった。
最近結婚した韓国の友達には、ランバンのコインケースと毛皮のマフラーを国際郵便で送った。
ついでに最近妊娠した友達にもプレゼントを送った。
...みんなの人生はどんどん前に進んでいくなぁ、梨子も痛みを治して、前進したい......このままだと痛くて辛い......
今日は日曜日なので整骨院で先生に揉まれてきた。
先生に右のふくらはぎや足首の内側を揉まれると右臀部の痛みが良くなる。
臀部痛の原因がふくらはぎや足首にあるからなのかもしれないが、もしかしたら経絡やツボなのではないかとも最近思う。
そうだとしたら、治療というより緩和になってしまう。
やはり、本当の原因はヘルニアかも。
ペインクリニックの先生にヘルニアと言われてから、やはり原因は腰にあるのではないかという疑問が付き纏う。
脊椎脊髄外科指導医の主治医に確かめたい気持ちがあるが、ヘルニアではないことは何度か主治医に確認している。それにペインに浮気したことを言い辛い...
自分の心証を悪くしたくない。
でも、自分の身体と将来の為だから、やっぱりちゃんと聞こう。
最近、脊椎外科医の戦場というブログを読んでいる。その先生は、保存療法、リハビリで何年も辛い痛みに耐え、少し良くなったり悪くなったり一喜一憂して過ごすより、手術してさっぱり治した方が劇的に良くなるので良い、と書いている。
私の担当PTが見たら怒るだろうか。
でも私ももし手術適応になるのなら、この先生の言うように手術したい...この先ずっと痛いのは辛し、もう頑張り疲れた。
支えてくれる人がほしいな。
担当PTといえば、昨日か今日は山梨でセミナーだ。
寒い山梨で、良いイブは過ごせただろうか。
